Personas Con Diabetes Mellitus

Personas con diabetes mellitus

personas con diabetes mellitus

personas con diabetes mellitus

La diabetes mellitus es una enfermedad causada por la deficiencia o disminución de la eficacia de la insulina endógena. Se caracteriza por hiperglucemia, metabolismo trastornado y las secuelas que afecta predominantemente la vasculatura.

Los principales tipos de diabetes mellitus son:

  • Diabetes mellitus tipo 1: se produce por la incapacidad del cuerpo para producir suficiente insulina.
  • Diabetes mellitus tipo 2: resultados de la resistencia a la insulina, a menudo inicialmente con niveles normales o elevados de insulina circulante.
  • La diabetes gestacional: las mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes antes, pero que han Se dice que los niveles de glucosa en la sangre durante el embarazo de tener diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta a alrededor del 4% de todas las mujeres embarazadas. Se puede preceder el desarrollo de la diabetes tipo 2 (o raramente tipo 1) diabetes.
  • Madurez de la diabetes de aparición de los jóvenes (MODY) incluye varias formas de diabetes monogénicas con defectos de la función de las células beta (alteraciones de la secreción de insulina), por lo general se manifiestan hiperglucemia leve a una edad temprana y generalmente se hereda de forma autosómica dominante.
  • diabetes secundaria: sólo representa el 1-2% de los pacientes con diabetes mellitus.Las causas incluyen:
    • enfermedad pancreática: fibrosis quística, pancreatitis crónica, pancreatectomía, carcinoma de páncreas.
    • Endocrino: el síndrome de Cushing, acromegalia, tirotoxicosis, feocromocitoma, glucagonoma.
    • Inducida por medicamentos: diuréticos tiazídicos, corticosteroides, antipsicóticos atípicos, inhibidores de la proteasa.
    • lipodistrofia congénita.
    • acantosis nigricans.
    • Genético:
      • El síndrome de Wolfram (que también se conoce como DIDMOAD: diabetes insípida, diabetes mellitus, atrofia óptica y sordera).
      • La ataxia de Friedreich.
      • distrofia miotónica.
      • Hemocromatosis.
      • enfermedades de almacenamiento de glucógeno.

Algunos pacientes con diabetes tipo 2 necesitan insulina, por lo que los viejos términos de insulino-dependiente diabetes mellitus (DMID) para la diabetes tipo 1 y la diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) para la diabetes tipo 2 son inapropiados. La diabetes tipo 2 se diagnostica cada vez más en niños y adolescentes y por lo que la diabetes de la madurez de aparición viejo término para la diabetes tipo 2 también es inadecuado.

diabetes mellitus tipo 1

El desarrollo de la diabetes mellitos tipo 1 se basa en una combinación de una predisposición genética y un proceso autoinmune que resulta en la destrucción progresiva de las células beta del páncreas, lo que lleva a la deficiencia absoluta de insulina. Por lo general hay una fase de pre-diabético, donde ya ha desarrollado la autoinmunidad, pero sin dependencia clínicamente aparente insulina. Autoanticuerpos de insulina se pueden detectar en individuos genéticamente predispuestos tan pronto como 6-12 meses de edad.

Los posibles factores desencadenantes para el proceso pueden incluir virus, factores de la dieta, las toxinas ambientales y el estrés emocional o físico. La interrupción temprana de la lactancia materna también se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 1, pero la asociación no está comprobada y controvertido.

  • Aproximadamente el 15% de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 1 – por lo general comienzan en la adolescencia, pero puede ocurrir a cualquier edad. Puede estar asociado con otras enfermedades autoinmunes. Se caracteriza por la deficiencia de insulina.
  • Hay un 30-50% de concordancia en gemelos idénticos y una historia familiar positiva en el 10% de las personas con diabetes tipo 1. El cribado para el diagnóstico de diabetes en familiares de primer grado de pacientes con diabetes tipo 1 es, por tanto, razonable, teniendo en cuenta que el riesgo absoluto es bastante bajo.
  • Asociado con HLA DR3 y DR4 y anticuerpos de células de los islotes de todo el momento del diagnóstico.
  • Los pacientes siempre necesitan tratamiento con insulina y son propensos a la cetoacidosis.
  • La población de mayor riesgo para la diabetes tipo 1 es de raza blanca de ascendencia del norte de Europa. La incidencia es alta en las personas escandinavos.

diabetes mellitus tipo 2

  •  Diabetes mellitus 2. Aproximadamente el 85% de las personas con diabetes; por lo general son mayores en la presentación (generalmente> 30 años de edad), pero cada vez se diagnostica en niños y adolescentes.
  • La diabetes tipo 2 se asocia con el exceso de peso y la inactividad física.
  • Todos los grupos raciales se ven afectados, pero hay una mayor prevalencia en la población del sur de Asia, África, África, el Caribe, Polinesia, Medio Oriente y ascendencia americana-india.
  • Está causada por la alteración de la secreción de insulina y resistencia a la insulina y tiene un inicio gradual.
  • Las personas con diabetes tipo ii pueden llegar a necesitar el tratamiento con insulina.

El aumento de la prevalencia de la diabetes en todo el mundo ha llevado a una situación en la que aproximadamente 360 millones de personas tenían diabetes en 2011, de los cuales más del 95% habría tenido diabetes tipo 2. Este número se estima que aumentará a 552 millones en 2030 y se cree que aproximadamente la mitad de los que no conozca su diagnóstico.

Los factores de riesgo para la diabetes tipo 2

  • La obesidad, (troncal) especialmente obesidad central.
  • La falta de actividad física.
  • Etnia: gente del sur de Asia, África, África, el Caribe, Polinesia, Medio Oriente y el descenso de América y la India están en mayor riesgo de diabetes tipo 2, en comparación con la población blanca.
  • Antecedentes de diabetes gestacional.
  • Intolerancia a la glucosa.
  • Alteración de la glucosa en ayunas.
  • La terapia con medicamentos – por ejemplo, el uso combinado de un diurético de tiazida con un beta-bloqueante.
  • Baja en fibra, dieta con alto índice glucémico.
  • Síndrome metabólico.
  • Sindrome de Ovario poliquistico.
  • Antecedentes familiares (2,4 veces mayor riesgo de diabetes tipo 2).
  • Los adultos que tenían bajo peso al nacer para la edad gestacional.
  • Las estatinas se han asociado con un pequeño, pero estadísticamente significativo del riesgo de diabetes de nueva aparición. Los pacientes con factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus pueden estar en mayor riesgo. Este riesgo es probable que compensado por los beneficios de la reducción del riesgo cardiovascular.
  • Los pacientes con todos los tipos de diabetes pueden presentar poliuria, polidipsia, letargo, forúnculos, prurito vulvar o con infecciones frecuentes y prolongadas, recurrente o.
  • Los pacientes con diabetes tipo 1 también pueden presentar pérdida de peso, deshidratación, cetonuria y la hiperventilación. Presentación de la diabetes tipo 1 tiende a ser aguda con una corta duración de los síntomas.
  • Presentación en pacientes con diabetes tipo 2 tiende a ser subagudo con una mayor duración de los síntomas.
  • Los pacientes con diabetes pueden presentar complicaciones agudas o crónicas, como se indica en la sección “complicaciones”, a continuación.
  • La diabetes puede ser diagnosticada sobre la base de una molécula de glucosa plasmática anormal (al azar ≥11.1 mmol / L o en ayunas ≥7 mmol / l) en la presencia de síntomas de la diabetes como la sed, aumento de orina, infecciones recurrentes, pérdida de peso, somnolencia y coma.
  • En las personas asintomáticas con una glucosa en plasma al azar anormal, se recomiendan dos muestras de glucosa en plasma venoso en ayunas en el rango anormal (≥7 mmol / L) para el diagnóstico.
  • De dos horas la concentración de glucosa en plasma venoso ≥11.1 mmol / L de dos horas después de 75 g de glucosa anhidra en una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).
  • La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda ahora que la hemoglobina glicosilada (HbA1c) se puede utilizar como una prueba de diagnóstico para la diabetes. Una HbA1c de 48 mmol / mol (6,5%) se recomienda como el punto de corte para el diagnóstico de la diabetes. Un valor inferior a 48 mmol / mol no excluye la diabetes diagnosticada mediante pruebas de glucosa. personas con diabetes mellitus

El plan de gestión para una persona con diabetes incluye:

  • educación sobre la diabetes: la enseñanza estructurada y autogestión (al momento del diagnóstico y regularmente revisado y reforzado) para promover el conocimiento.
  • La dieta y el estilo de vida: dieta saludable, pérdida de peso, si la persona tiene exceso de peso, dejar de fumar, ejercicio físico regular.
  • Maximizar el control de la glucosa y reducir al mínimo los efectos adversos del tratamiento, tales como la hipoglucemia.
  • Reducción de otros factores de riesgo de complicaciones de la diabetes, incluyendo la detección precoz y el tratamiento de la hipertensión, el tratamiento farmacológico para modificar los niveles de lípidos y la consideración de la terapia antiplaquetaria con aspirina.
  • El seguimiento y la intervención temprana para complicaciones de la diabetes, incluyendo enfermedades cardiovasculares, problemas en los pies, problemas en los ojos, problemas de riñón y neuropatía.

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